Статья 255. Виды материального обеспечения и социальных услуг по общеобязательному государственному социальному страхованию
Сторінки матеріалу:
- Фонд осуществляет страховые выплаты потерпевшим на медицинскую и социальную помощь (п. 6 части второй ст. 28 Закона [194]), если необходимость такой помощи (ухода) установлена МСЭК. Предусмотрены следующие виды страховых выплат: 1) на специальный медицинский уход (массаж, уколы и т. п.). Такая страховая выплата назначается в размере не менее минимальной заработной платы, действующей на день выплаты; 2) на постоянный уход назначается пособие в размере не менее половины минимальной заработной платы, действующей на день выплаты (инвалиды
- группы нуждаются в таком уходе всегда. Для них не требуется заключение МСЭК о необходимости в таком уходе); 3) на бытовое обслуживание (уборка, стирка белья и т. п.) назначается пособие в размере не менее четверти минимальной заработной платы (инвалиды I группы нуждаются в таком виде ухода без специального заключения МСЭК по этому поводу).
- Фонд финансирует расходы на санаторно-курортное лечение потерпевших.
Если вследствие несчастного случая или профессионального заболевания пострадавший признан инвалидом и в соответствии с медицинским заключением он нуждается в санаторно-курортном лечении, ему не реже одного раза в три года должна предоставляться путевка на такое лечение. Инвалидам первой группы в соответствии с заключением МСЭК путевка должна предоставляться ежегодно. В случаях самостоятельного приобретения путевок потерпевшим Фонд обязан компенсировать соответствующие расходы потерпевших в размере, который устанавливается Фондом.
За счет Фонда компенсируются также расходы пострадавшего на проезд к месту лечения и в обратном направлении. Лицу, сопровождающему пострадавшего, Фонд компенсирует расходы на проезд и наем жилья в соответствии с законодательством о служебных командировках.
В случаях, когда пострадавший до получения путевки на санаторно-курортное лечение использовал отпуск, работодатель предоставляет работнику дополнительный отпуск на лечение, включая время проезда к месту лечения и в обратном направлении. Средний заработок для оплаты времени такого дополнительного отпуска рассчитывается в соответствии с Порядком исчисления средней заработной платы [346], но при этом работнику предоставляется право выбора периода, за который учитывается полученная им заработная плата: до повреждения здоровья или непосредственно перед отпуском. Обязанность предоставления такого отпуска и выплаты среднего заработка за период отпуска несет собственник, даже если повреждение здоровья вследствие несчастного случая или профессионального заболевания наступило в период, когда работник находился в трудовых правоотношениях с другим собственником.
- В соответствии с заключением МСЭК Фонд финансирует (или компенсирует) расходы по приобретению автомобиля с ручным управлением, запасных частей к нему, горючего, а также расходы по ремонту и техническому обслуживанию автомобиля и обучению управлению автомобилем (ч. 6 ст. 34 Закона [194]).
- В соответствии с абзацем четвертым ст. 3, подпунктом «е» п. 1 части первой ст. 21 и частью третьей ст. 28 Закона [194] при наличии морального ущерба на Фонд возлагалась обязанность выплатить пострадавшему денежную сумму в порядке возмещения такого ущерба. Однако Законом «О Государственном бюджете Украины на 2008 год и о внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины» [269] указанные положения из Закона были исключены. Следовательно, Фонд не несет обязанности возмещать нанесенный пострадавшему моральный ущерб, а обязанность его возмещения в соответствии со ст. 2371 КЗоТ возлагается на собственника.
- В течение срока, определенного индивидуальной программой реабилитации, которая предусматривает профессиональное обучение или переквалификацию, Фонд осуществляет страховые выплаты пострадавшему в размере среднего заработка пострадавшего вследствие несчастного случая или профессионального заболевания (ст. 32 Закона [194]). Размер этих страховых выплат не зависит от степени потери профессиональной трудоспособности. В течение периода профессиональной реабилитации, когда в пользу пострадавшего осуществляются рассматриваемые выплаты, он не имеет права на получение ежемесячных выплат, установленных ч. 1 ст. 34 Закона [194]. Рассматриваемые выплаты осуществляются при условии, если с момента установления степени потери профессиональной трудоспособности прошло не больше одного года. Это — предельный срок, в течение которого могут производиться такие выплаты. Было бы неправильным считать, что в течение этого срока может возникнуть юридический факт — начало профессионального обучения или переквалификации, которые дают пострадавшему право на получение такой выплаты в течение срока, ограниченного только периодом профессионального обучения или переквалифика- ции, определенным индивидуальной программой профессиональной реабилитации. Поскольку индивидуальная программа профессиональной реабилитации носит рекомендательный характер (п. 5 Положения об индивидуальной программе реабилитации и адаптации инвалида [437]), пострадавший имеет право отказаться от ее выполнения. При отказе он утрачивает право на страховые выплаты в период профессионального обучения и переквалификации, но это не лишает его права на получение ежемесячных страховых выплат в размере, пропорциональном проценту потери профессиональной трудоспособности (ч. 1 ст. 34 Закона [194]).
Кроме ежемесячных страховых выплат, Фонд возмещает пострадавшему стоимость инструментов, протезов и приспособлений, приобретенных им с целью овладения новой профессией или переквалификации, а также возмещает другие расходы, связанные с профессиональной подготовкой пострадавшего.
- В случае смерти пострадавшего право на получение ежемесячных страховых выплат имеют нетрудоспособные лица, которые фактически находились на иждивении умершего или на день его смерти имели право на получение от него содержания. Такое право имеют дети, не достигшие 16 лет, неработающие дети в возрасте от 16 до 18 лет или дети старше этого возраста, которые из-за дефектов физического либо умственного развития не способны сами зарабатывать себе на жизнь; дети, являющиеся учениками, студентами (курсантами, слушателями, стажерами), — до окончания обучения, но не более чем до достижения ими 23 лет. При условии фактического нахождения на иждивении умершего это право имеют дети независимо от родственных связей с умершим.
Один из супругов, который не работает и имеет указанные выше признаки (нетрудоспособность и нахождение на иждивении застрахованного, ставшего пострадавшим) получает право на страховые выплаты в случае смерти пострадавшего при условии, что такой супруг не работает. В отношении инвалидов установлено специальное правило. Если они не имели права на получение от пострадавшего содержания, но фактически находились на иждивении, они имеют право на страховые выплаты при условии, что были членами семьи пострадавшего. Вместе с тем инвалидам, если они были членами семьи пострадавшего, страховые выплаты осуществляются независимо от того, работают они или нет. При применении этих правил следует учитывать, что Верховный Суд считает лицо находившимся на иждивении, если часть заработка пострадавшего, приходящаяся на каждого из иждивенцев, была постоянным и основным источником существования (подпункт «г» п. 20 постановления Пленума Верховного Суда «О практике рассмотрения судами гражданских дел по искам о возмещении ущерба» [560]).
Несовершеннолетние (до достижения возраста 18 лет) дети, на содержание которых последний выплачивал или был обязан выплачивать алименты, имеют право на получение страховых выплат независимо от того, работают они или нет, имеют другие доходы или нет.
Другие нетрудоспособные лица, имевшие право на получение содержания от умершего, но не получавшие такого содержания, также имеют право на страховые выплаты независимо от того, работают они или нет, имеют доходы или нет.
Ребенок умершего, родившийся после его смерти, также имеет право на получение страховых выплат. Наконец, такое право признается за женой (мужем), одним из родителей умершего или другим членом семьи, если он не работает и ухаживает за детьми, братьями, сестрами или внуками пострадавшего, которые не достигли возраста 8 лет.