Виды материального обеспечения и социальных услуг по общеобязательному госу­дарственному социальному страхованию работникам, а в некоторых случаях и членам их семей, условия их предоставления и размеры определяются законами Украины по отдельным видам общеобязательного государственного социального страхования, иными нормативно-правовыми актами, которые содержат нормы по общеобязатель­ному государственному социальному страхованию.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ В ПОРЯДКЕ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ В СВЯЗИ С ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬЮ И РАСХОДАМИ, ОБУСЛОВЛЕННЫМИ ПОГРЕБЕНИЕМ

1. Правовая база социального страхования на случай временной нетрудоспособности была обновлена в связи с принятием Закона «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением» [217] (далее в рамках пп. 1-28 комментария к ст. 255 КЗоТ — Закон [217]). Одновременно существенно изменились условия социального обеспечения в связи с временной нетрудоспособностью.
2.  За счет средств Фонда социального страхования по временной потере трудоспо­собности (далее — Фонд) выплачиваются следующие виды пособий:

1.  по временной нетрудоспособности;
2.  по беременности и родам;
3.  на погребение.

Кроме выплаты перечисленных видов пособий, Фонд финансирует также проведение оздоровительных мероприятий.

Законом «О Государственном бюджете Украины на 2008 год и о внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины» [269] в Закон [217], а также в Закон «О государственной помощи семьям с детьми» [219] внесены изменения, предусмат­ривающие предоставление пособия при рождении ребенка и по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста не за счет средств Фонда (т. е. в соответствии с Законом [217]), а за счет бюджета (т. е. согласно Закону «О государственной помощи семьям с детьми» [219]).

1.  Основаниями для выплаты застрахованным пособия по временной нетрудоспо­собности являются следующие страховые случаи:

1.  временная нетрудоспособность вследствие заболевания, не относящегося к катего­рии профессиональных, или травмы, не связанной с несчастным случаем на производ­стве (при временной нетрудоспособности, вызванной профессиональным заболеванием или несчастным случаем на производстве, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается Фондом социального страхования от несчастных случаев на произ­водстве и профессиональных заболеваний Украины (подпункт «а» п. 1 части пер­вой ст. 21 Закона «Об общеобязательном государственном социальном страховании от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, вызвавших потерю трудоспособности» [194]);
2.  необходимость ухода за больным ребенком;
3.  необходимость ухода за больным членом семьи;
4.  уход за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет в случае болезни матери или другого лица, осуществляющего уход за этим ребенком;
5.  карантин, наложенный органами санитарно-эпидемиологической службы;
6.  временный перевод застрахованного лица в соответствии с медицинским заклю­чением на более легкую нижеоплачиваемую работу;
7.  протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприя­тия;
8.  санаторно-курортное лечение (п. 1 ст. 35 Закона [217]).

1.  Работник не имеет права на пособие в связи с временной нетрудоспособностью в следующих случаях: 1) если травма или заболевание наступили при совершении ра­ботником преступления; 2) при симуляции болезни или преднамеренном причинении работником ущерба своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязан­ностей; 3) за время нахождении под арестом и время проведения судебно-медицинской экспертизы; 4) за время принудительного лечения, назначенного по постановлению суда; 5) при заболевании или травме вследствие алкогольного, наркотического или токсичного опьянения либо действий, связанных с таким опьянением; 6) за период нахождения в отпуске без сохранения заработной платы, в творческом отпуске, в до­полнительном отпуске в связи с обучением.
2.  Если временная нетрудоспособность возникла в период, когда работник был

 
уволен, но оспаривал законность увольнения с работы, до дня вынесения судом реше­ния о восстановлении на работе работнику выплачивается средняя заработная плата за счет собственника предприятия, учреждения, организации, а со дня вынесения такого решения — пособие по временной нетрудоспособности (ч. 11 ст. 35 Закона [217]).

1.  Орган, принимающий решение о назначении пособия по временной нетрудоспособ­ности, определяет срок, в течение которого работник утрачивает право на получение пособия по временной нетрудоспособности, если работник в период получения такого пособия нарушает режим, установленный для него врачом, или без уважительных причин в назначенный срок не является на медицинский осмотр, в том числе на ЛКК или МСЭК (ч. 2 ст. 36 Закона [217]).
2.  Пособие по временной нетрудоспособности за первые пять дней нетрудоспособ­ности вследствие заболевания или травмы выплачивается собственником за счет соб­ственных средств (эти расходы работодателя, являющегося плательщиком налога на прибыль, относятся в его валовые расходы). С шестого дня нетрудоспособности пособие выплачивается за счет средств Фонда до восстановления трудоспособности или до установления инвалидности (ст. 2 Закона «О размере взносов на некоторые виды общеобязательного государственного социального страхования» [216]). Увольнение работника с работы в этот период не лишает его права на получение пособия до дня восстановления трудоспособности либо установления инвалидности. Пункт 3 Положе­ния о медико-социальной экспертизе [451] устанавливает, что направление для осмот­ра больного в МСЭК выдается ЛКК соответствующего лечебно-профилактического заведения по форме, утвержденной Минздравом, после проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии сведений, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или врожденными дефектами, которые влекут за собой ограничение жизнедея­тельности.

Только сезонным и временным работникам пособие по временной нетрудоспособно­сти вследствие заболевания или травмы выплачивается не более чем за 75 календарных дней в течение календарного года. В указанные 75 дней входит время получения по­собия, когда застрахованный находился в трудовых правоотношениях на основании нескольких сезонных и временных трудовых договоров. Однако время получения посо­бия в периоды, когда работник находился в трудовых правоотношениях на основании трудовых договоров, заключенных на неопределенный срок, в указанный предельный срок не засчитывается.

1.  Формулировка «первые пять дней временной нетрудоспособности... оплачиваются собственником...», «.с шестого дня нетрудоспособности...» (ст. 2 Закона «О раз­мере взносов на некоторые виды общеобязательного государственного социального страхования» [216]) не оставляют сомнений в том, что на собственника возлагается обязанность оплаты первых пяти календарных дней нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанных с несчастным случаем на производстве, или профессиональным заболеванием, а период нетрудоспособности, начиная с шестого дня, оплачивается за счет средств Фонда. Такой вывод подтверждается и ст. 2411 КЗоТ, которая предусматривает исчисление сроков в календарных днях. К сожа­лению, Кабинет Министров в примере для расчета выплат по общеобязательному государственному социальному страхованию исходит из того, что первые пять дней нетрудоспособности, оплачиваемых собственником, это — первые пять рабочих дней по графику работы сотрудника. Следует ожидать, что практика пойдет как раз таким путем. Однако собственники, имеющие достаточно воли и квалификации, могут рас­считывать на успех, если они примут решение обратиться в суд с иском, связанным с разграничением обязанностей по оплате периода временной нетрудоспособности работника между собственником и Фондом.
2.  В абзаце третьем ч. 2 Закона [217] специально указывается на то, что застрахо­ванный имеет право на пособие, если временная нетрудоспособность вследствие забо­левания или бытовой травмы наступила во время нахождения в ежегодных основном и дополнительном отпусках. Если же она возникла в период нахождения застрахован­ного в отпусках других видов, работник не имеет права на пособие.

Следует учитывать, что при временной нетрудоспособности, вызванной необходи­мостью ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет, за другим больным членом семьи, за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет на период болезни матери или другого лица, фактически осуществляющего уход за таким ребенком, если страховой случай наступил в период ежегодных отпусков, дополнительного отпуска в связи с обучением и творческого отпуска, право на посо­бие по временной нетрудоспособности не возникает. Это прямо предусматривается в ч. 6 ст. 35 Закона [217]. По окончании указанных отпусков пособие по временной нетрудоспособности вследствие перечисленных страховых случаев должно выплачи­ваться на общих основаниях.