Стаття 143. Порушення встановленого законом порядку трансплантації органів або тканин людини
- Порушення встановленого законом порядку трансплантації органів або тканин людини -
карається штрафом до п’ятдесяти неоподатковуваних мінімумів доходів громадян або виправними роботами на строк до двох років, або обмеженням волі на строк до трьох років, з позбавленням права обіймати певні посади чи займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого.
- Вилучення у людини шляхом примушування або обману її органів або тканин з метою їх трансплантації -
карається обмеженням волі на строк до трьох років або позбавленням волі на той самий строк з позбавленням права обіймати певні посади чи займатися певною діяльністю на строк до трьох років.
- Дії, передбачені частиною другою цієї статті, вчинені щодо особи, яка перебувала в безпорадному стані або в матеріальній чи іншій залежності від винного, -
караються обмеженням волі на строк до п’яти років або позбавленням волі на той самий строк, з позбавленням права обіймати певні посади чи займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого.
- Незаконна торгівля органами або тканинами людини -
карається обмеженням волі на строк до п’яти років або позбавленням волі на той самий строк.
- Дії, передбачені частинами другою, третьою чи четвертою цієї статті, вчинені за попередньою змовою групою осіб, або участь у транснаціональних організаціях, які займаються такою діяльністю, -
караються позбавленням волі на строк від п’яти до семи років з позбавленням права обіймати певні посади і займатися певною діяльністю на строк до трьох років.
- Безпосереднім об’єктом незаконної трансплантації є суспільні відносини, які забезпечують життя і здоров’я донора й реципієнта, а також тілесну недоторканність особи у сфері трансплантації органів або тканин людини.
- Предметом злочинів, передбачених ст. 143 КК, є органи або тканини людини. Під органами людини слід розуміти певною мірою відокремлену частину цілого організму, яка виконує одну або кілька специфічних функцій. Наприклад: шлунок, печінка, нирки, сечовий міхур, стравохід, гортань тощо. Законодавством визначено Перелік органів людини, дозволених до вилучення у донора-трупа, затверджений наказом МОЗ від 25 вересня 2000 р. № 226 (ОВУ. - 2000. - № 42. - Ст. 1804). Тканинами людини є система клітин і безклітинних структур, які характеризуються спільністю розвитку, будови та специфічних функцій. Наприклад: фаланги пальців, венозні судини, клапани серця, слухові кісточки, барабанна перетинка, шкіра, рогівка тощо. У даному випадку законодавством також встановлено Перелік анатомічних утворень, тканин, компонентів та фрагментів і фетальних матеріалів, дозволених до вилучення у донора-трупа і мертвого плоду людини, затверджений наказом МОЗ від 25 вересня 2000 р. № 226 (ОВУ. - 2000. - № 42. - Ст. 1804).
- З об’єктивної сторони злочин, передбачений ч. 1 ст. 143 КК, виражається в порушенні встановленого законом порядку трансплантації органів або тканин людини. Диспозиція цієї статті належить до бланкетних і для встановлення характеру порушення необхідно звертатись до нормативних актів, які регламентують порядок трансплантації, зокрема, до Основ законодавства про охорону здоров’ я від 10 листопада 1992 р. (ВВРУ. -1993. - № 4. - Ст. 19), Закону України «Про трансплантацію органів та інших анатомічних матеріалів людини» від 16 липня 1999 р. (ВВРУ. -1999. - № 41. - Ст. 377) та інших нормативних актів.
- Трансплантація - це спеціальний метод лікування, який являє собою медичну операцію з вилучення органів або тканин у донора і пересадку їх реципієнту на умовах і в порядку, визначеному законодавством України. Донором є особа, у якої за життя або після її смерті вилучено анатомічні матеріали для трансплантації, а реципієнтом - особа, для лікування якої застосовується трансплантація. Трансплантація є двоєдиною операцією, при якій життя чи здоров’я реципієнта рятується за рахунок заподіяння шкоди здоров’ю іншої людини або шляхом пересадки анатомічних матеріалів від мертвої людини. Складниками цієї операції є вилучення трансплантата у донора і його пересадка реципієнту. Таким чином, незаконна трансплантація завжди вчиняється стосовно донора або реципієнта.
- Залежно від адресата, щодо якого порушується порядок трансплантації, доцільно виділити три групи кримінально караних діянь, які входять до об’ єктивної сторони злочину, передбаченого ч. 1 ст. 143 КК.
Перша група - порушення порядку трансплантації, вчинені щодо реципієнта:
- здійснення трансплантації без необхідних медичних показань консиліуму лікарів;
- здійснення трансплантації без попереднього надання реципієнту повної, об’єктивної інформації про майбутнє оперативне втручання; 3) здійснення трансплантації без попереднього отримання від реципієнта згоди на дане оперативне втручання; 4) здійснення трансплантації анатомічних матеріалів людини в закладах охорони здоров’ я, наукових установах чи інших організаціях, які не мають права проводити такі оперативні втручання; 5) трансплантація реципієнту органів або тканин, які заборонено пересаджувати, тощо.
Друга група - порушення порядку трансплантації, які вчинені щодо тіла померлої особи, яке використовується як донор анатомічних матеріалів. Такими діяннями є:
- вилучення органів або тканин у донора-трупа без отримання згоди на такі дії; 2) вилучення у донора-трупа органів або тканин, які заборонено вилучати; 3) порушення принципу колегіальності при констатації смерті, вилученні органів або тканин у до- нора-трупа; 4) вилучення анатомічних матеріалів у донора-трупа особою, яка перебувала у складі консиліуму лікарів із констатації факту смерті цього донора, тощо.
Третя група - порушення порядку трансплантації, вчинені щодо живого донора. До них необхідно віднести такі діяння, як: 1) вилучення органів або тканин у живого донора без попереднього надання йому об’єктивної інформації, яка стосується вилучення фрагментів людського організму; 2) вилучення органів або тканин у живого донора без попередньої згоди на таке вилучення; 3) вилучення трансплантатів без висновку консиліуму лікарів; 4) вилучення у донора органів або тканин, які заборонено вилучати;
- вилучення органів або тканин в осіб, у яких заборонено їх вилучати, тощо.
Наведені порушення порядку трансплантації можуть бути вчинені як шляхом дії, так і бездіяльності, встановлення яких є моментом закінчення цього злочину.
- Суб’єктивна сторона злочину, передбаченого ч. 1 ст. 143 КК, характеризується прямим умислом або злочинною недбалістю.
- Суб’єктом злочину, передбаченого ч. 1 ст. 143 КК, може бути лише медичний працівник, який, здійснюючи діяльність, пов’язану з трансплантацією органів або тканин людини, порушує порядок її проведення.
- У частині 2 ст. 143 КК встановлено відповідальність за вилучення у людини шляхом примушування або обману її органів або тканин з метою трансплантації. Вилучення анатомічних матеріалів - це процес хірургічного або іншого оперативного втручання в організм людини і позбавлення її органу або тканини. Таке втручання можливе лише шляхом активної поведінки. Примушування - це дії, які полягають у застосуванні до потенційного донора фізичного насильства (нанесення ударів, побоїв, мордування, позбавлення волі, заподіяння легких, середньої тяжкості, тяжких тілесних ушкоджень тощо) і/або психічного насильства (погроза фізичного насильства над донором чи близькими йому особами або погроза позбавлення їх життя, знищення або пошкодження майна, розголошення відомостей, які донор бажав зберегти у таємниці тощо), вчинені з метою подальшого вилучення у донора органів або тканин для трансплантації. Обман - це повідомлення неправдивих відомостей або неповідомлення, замовчування тих відомостей, які особа зобов’язана була повідомити потенційному донору, з метою спонукати його погодитися на вилучення у нього анатомічних матеріалів для подальшої трансплантації.
- Частина 3 ст. 143 КК передбачає відповідальність за дії, передбачені ч. 2 ст. 143 КК, вчинені щодо особи, яка перебувала в безпорадному стані або в матеріальній чи іншій залежності від винного. Безпорадний стан донора може бути обумовлений його фізичним або психічним станом, унаслідок якого потерпілий не може розуміти характеру і значення вчинюваних з ним дій або не може чинити опір винному. Матеріальна залежність має місце тоді, коли потенційний донор повністю чи частково перебуває на утриманні винного або одержує іншу істотну матеріальну допомогу від нього. Інша залежність потерпілого може випливати з родинних, шлюбно-сімейних, партійних, релігійних та інших відносин. Це може бути, наприклад, службова, навчальна чи ситуаційна залежність.
- Чинним законодавством України заборонено укладення будь-яких угод, що передбачають купівлю-продаж органів або інших анатомічних матеріалів людини, за винятком кісткового мозку. За порушення цієї заборони встановлена кримінальна відповідальність за незаконну торгівлю органами або тканинами людини (ч. 4 ст. 143 КК). Цей злочин може бути вчинений як самостійно, так і разом із незаконною трансплантацією. За умови сукупності вказаних злочинів кваліфікація повинна бути за ч. 4 ст. 143 КК та іншою відповідною частиною ст. 143 КК.
- Частина 5 ст. 143 КК встановлює відповідальність за вчинення злочинів, передбачених частинами 2, 3, 4 ст. 143 КК, за попередньою змовою групою осіб (див. коментар до ст. 28 КК) або участь у транснаціональних організаціях, які займаються такою діяльністю. Транснаціональними організаціями є організації, які створені з метою вчинення злочинів у сфері трансплантації органів або тканин людини і поширюють свою діяльність на територію декількох держав.
- Суб’єктивна сторона злочинів, передбачених частинами 2, 3, 4, 5 ст. 143 КК, характеризується прямим умислом. Обов’язковою суб’єктивною ознакою вилучення у людини шляхом примушування або обману її органів або тканин є спеціальна мета - майбутня трансплантація вказаних анатомічних матеріалів реципієнту. Крім того, корисливий мотив і мета є обов’язковими ознаками для незаконної торгівлі органами або тканинами людини.
- Суб’єктом незаконних трансплантацій, передбачених частинами 2, 3, 5 ст. 143 КК, є медичні працівники, які протиправно вилучають у людини анатомічні матеріали. Співвиконавцями цих злочинів можуть бути й інші особи, які застосовують примушування, обман або приводять донора в безпорадний стан, або особи, від яких донор є матеріально чи іншим чином залежний. Суб’єктом незаконної торгівлі органами або тканинами людини може бути будь-яка особа, яка досягла віку 16 років.